Tratamiento

El tratamiento es el procedimiento a seguir después de la correcta identificación de la bacteria, por  lo que se debe elegir el medicamento adecuado  para poder erradicar al microorganismo responsable de la infección, ya que ésta bacteria no es fácil de eliminar por completo dada su localización intracelular y evitar de esta forma la posibilidad de una infección crónica y el desarrollo de complicaciones mayores.

Ningún antibiótico por sí sólo logra la erradicación intracelular del microorganismo, y por ello se utilizan en combinaciones diversas con efecto sinérgico o aditivo, administradas durante varias semanas para reducir en lo posible la aparición de recidivas. Cuando éstas se presentan, la bacteria mantiene una sensibilidad antibiótica idéntica a la del episodio inicial, por lo que puede tratarse nuevamente con una pauta antibiótica similar.

Los objetivos del tratamiento son:

·   Acortar el período sintomático de la enfermedad

·   Evitar la aparición de complicaciones focales o secuelas

·   Disminuir las recidivas 

El diagnóstico de brucelosis debe estar bien fundamentado.

Se debe explicar al paciente el curso previsible de la enfermedad, las complicaciones potenciales, la necesidad de un tratamiento prolongado y la importancia de su cumplimiento.

El tratamiento requiere cursos prolongados preferiblemente con una combinación de antibióticos. Se debe incluir al menos un fármaco con una buena penetración intracelular, la Organización Mundial de la Salud plantea como tratamiento de elección.

Pauta A: Doxiciclina 100 mg/12 horas por vía oral durante 45 días, mas  estreptomicina 1 g/24 horas intramuscular, durante los primeros 14 días.

Pauta B o clásica: Doxiciclina 100 mg/12 horas por vía oral durante 45 días más rifampicina 600-900 mg por vía oral al día durante 45 días. Por su tolerancia y comodidad tiene más aceptación.

Pauta C: Monoterapia con Doxiciclina (200 mg/día) durante 60 días podría ser una pauta alternativa por la comodidad de la posología, aunque no está aceptada en la actualidad al precisar más estudios de confirmación y eficacia.